মেনিনোকোকাল সংক্রমণের চিকিৎসা

মেনিনোকোকাল সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি

সাধারণ মেনিনোকোকাল সংক্রমণের জন্য, বড় মাত্রায় পেনিসিলিন থেরাপি কার্যকর থাকে। বেনজিলপেনিসিলিন পটাসিয়াম লবণ প্রতিদিন ২০০,০০০-৩০০,০০০ ইউ/কেজি হারে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। ৩-৬ মাস বয়সী শিশুদের জন্য, ডোজটি প্রতিদিন ৩০০,০০০-৪০০,০০০ ইউ/কেজি। দৈনিক ডোজ রাতের বিরতি ছাড়াই প্রতি ৪ ঘন্টা সমান অংশে দেওয়া হয়। জীবনের প্রথম ৩ মাসের শিশুদের জন্য, ব্যবধানগুলি ৩ ঘন্টা কমিয়ে আনার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মেনিনগোএনসেফালাইটিস, বিশেষ করে এপেনডিমাইটিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, শিরায় বেনজিলপেনিসিলিন দেওয়া হয়। পেনিসিলিন চিকিৎসা শুরু করার ১০-১২ ঘন্টার মধ্যে একটি স্পষ্ট ক্লিনিক্যাল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়। সম্পূর্ণ কোর্স (৫-৮ দিন) শেষ না হওয়া পর্যন্ত পেনিসিলিনের মাত্রা কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই সময়ের মধ্যে, সাধারণ অবস্থার উন্নতি হয়, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলি সমাধান হয়ে যায়।

মেনিনোকোকাল সংক্রমণের চিকিৎসায় পেনিসিলিন কার্যকর হলেও, বর্তমানে সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক সেফট্রিয়াক্সোন (রোসেফিন) কে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত, যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে ভালভাবে প্রবেশ করে এবং ধীরে ধীরে শরীর থেকে নির্গত হয়। এর ফলে এর ব্যবহার দিনে একবার বা দুবার সীমাবদ্ধ থাকে, সর্বোচ্চ ৫০-১০০ মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ প্রতিদিন।

অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য, একটি কটিদেশীয় খোঁচা করা হয়। যদি তরল সাইটোসিস 100 কোষ/mm3 অতিক্রম না করে ^এবং লিম্ফোসাইটিক হয়, তাহলে চিকিৎসা বন্ধ করে দেওয়া হয়। যদি প্লিওসাইটোসিস নিউট্রোফিলিক থাকে, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিকের পূর্ববর্তী ডোজে আরও 2-3 দিন প্রয়োগ চালিয়ে যাওয়া উচিত।

দুটি অ্যান্টিবায়োটিক একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি চিকিৎসার কার্যকারিতা উন্নত করে না। শুধুমাত্র ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (স্ট্যাফাইলোকক্কাস, প্রোটিয়াস, ইত্যাদি) অথবা নিউমোনিয়া, অস্টিওমাইলাইটিস ইত্যাদির মতো পুঁজজনিত জটিলতার বিকাশের ক্ষেত্রেই অ্যান্টিবায়োটিকের সম্মিলিত ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

প্রয়োজনে, সোডিয়াম সাক্সিনেট (ক্লোরামফেনিকল) প্রতিদিন ৫০-১০০ মিলিগ্রাম/কেজি মাত্রায় নির্ধারণ করা যেতে পারে। দৈনিক ডোজ ৩-৪টি বিভক্ত মাত্রায় দেওয়া হয়। চিকিৎসা ৬-৮ দিন ধরে চলতে থাকে।

মেনিনোকোকাল সংক্রমণের লক্ষণীয় থেরাপি

মেনিনোকোকাল সংক্রমণের জন্য ইটিওট্রপিক থেরাপির পাশাপাশি, টক্সিকোসিস মোকাবেলা এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করার জন্য বিভিন্ন ধরণের প্যাথোজেনেটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, রোগীদের 1.5% রিঅ্যামবেরিন দ্রবণ, রিওপলিগ্লাইসিন, 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণ, প্লাজমা, অ্যালবুমিন এবং অন্যান্য পদার্থ পানীয় এবং শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে সর্বোত্তম পরিমাণে তরল সরবরাহ করা হয়। বয়স, অবস্থার তীব্রতা, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং কিডনির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে প্রতিদিন 50-100-200 মিলিগ্রাম/কেজি হারে শিরায় তরল সরবরাহ করা হয়। দাতা ইমিউনোগ্লোবুলিনও নির্দেশিত হয় এবং প্রোবায়োটিক (অ্যাসিপল, ইত্যাদি) নির্ধারিত হয়।

তীব্র অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত মেনিনোকোকেসেমিয়ার খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, শিরায় তরল প্রশাসন (যেমন, হেমোডেজ, রিওপলিগ্লুসিন, ১০% গ্লুকোজ দ্রবণ) দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত যতক্ষণ না স্পন্দন দেখা দেয়, তারপরে হাইড্রোকর্টিসোন (২০-৫০ মিলিগ্রাম) দেওয়া হয়। দৈনিক গ্লুকোকর্টিকয়েড ডোজ ৫-১০ মিলিগ্রাম/কেজি প্রেডনিসোলন বা ২০-৩০ মিলিগ্রাম/কেজি হাইড্রোকর্টিসোন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। স্পন্দন দেখা দেওয়ার পরে, শিরায় তরল প্রশাসন ড্রিপে পরিবর্তন করা উচিত।